診断書・証明書等のお申し込み

• 診断書等交付申請書に必要事項をご記入いただき、受付窓口に提出してください。
• 診断書等交付申請書は受付前に設置してあるほか、こちら（PDFファイル：94KB）からダウンロードし、ご記入後お持ちいただいても結構です。
• 診断書は用途・提出先により指定の用紙がある場合があります。あらかじめ提出先にご確認いただき、指定の用紙をお取り寄せいただいてから申請してください。
• 診断書は申請からお渡しまで2～4週間お時間をいただいております。
• 申請、お渡しは平日の開院時間内に限ります。

※診断書は患者様の大切な個人情報ですので、確実にお渡しするために郵送や電子メールでの受付は行っておらず、原則窓口での申請・お渡しとなります。
来院困難等のご事情がある場合はご相談ください。