診断書・証明書等のお申し込み
- 診断書等交付申請書に必要事項をご記入いただき、新患受付窓口に提出してください。
- 診断書等交付申請書は新患受付前に設置してあるほか、
こちら(PDFファイル:97KB)からダウンロードし、ご記入後お持ちいただいても結構です。
- 診断書は用途・提出先により指定の用紙がある場合があります。あらかじめ提出先にご確認いただき、指定の用紙をお取り寄せいただいてから申請してください。
- 診断書は申請からお渡しまで2~4週間お時間をいただいております。
- 申請、お渡しは平日および第1・3・5土曜日(祝日除く)の開院時間内に限ります。
※診断書は患者様の大切な個人情報ですので、確実にお渡しするために郵送や電子メールでの受付は行っておらず、原則窓口での申請・お渡しとなります。
来院困難等のご事情がある場合はご相談ください。
文書料 | 金額 |
---|---|
診断書(一般) | 2,200円 |
診断書(健康診断) | 2,200円 |
診断書(身障) | 4,400円 |
診断書(生命保険) | 5,500円 |
診断書(年金) | 5,500円 |
診断書(裁判所用) | 11,000円 |
死亡診断書(1通目) | 5,500円 |
死亡診断書(2通目以降) | 2,200円 |
死体検案書(1通につき) | 5,500円 |
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